Cirurgia de mioma uterino por Histeroscopia? É possível?

Você já imaginou que poderia existir uma cirurgia para retirada de mioma uterino sem cicatriz?

Pois é, existe e se chama miomectomia histeroscópica.

Esse procedimento é feito por meio da histeroscopia cirúrgica.

Ela é realizada pelo canal vaginal e não deixa cicatrizes. No entanto, é importante frisar que ele só pode ser realizado para alguns tipos específicos de mioma.

Além disso, a histeroscopia cirúrgica é uma cirurgia realizada por um ginecologista especialista nesta área.

Desta forma, sempre procure um médico de confiança para avaliar a indicação deste procedimento e se você se encaixa nela.

Para te ajudar a conhecer e entender mais sobre a histeroscopia, preparamos um artigo especialmente para você. Vamos lá?

O que é histeroscopia cirúrgica?

A histeroscopia cirúrgica é um procedimento que serve para tratar algumas doenças benignas da cavidade uterina.

Essa cirurgia é realizada sem a necessidade dos cortes tradicionais, com cicatrizes.

Mas, é importante ressaltar mais uma vez, que essa cirurgia só pode ser realizada para alguns tipos de miomas específicos, sendo necessária a avaliação médica de um especialista.

A histeroscopia cirúrgica é realizada no centro cirúrgico sob anestesia e é considerada um procedimento simples, associado a um risco baixo de complicações.

Por isso, este se transformou em um tratamento de eleição, nos casos de patologias intrauterinas (dentro do útero).

Entretanto, na maioria dos casos, o procedimento é feito após realizar a histeroscopia diagnóstica, que é um exame inicial.

A histeroscopia diagnóstica é um exame que pode ser realizado em laboratórios ou clínicas e não necessariamente precisa de anestesia.

Ele é um exame que permite a visualização, investigação e biópsia de uma série de patologias da cavidade uterina (pólipos endometriais, espessamentos endometriais, aderências ou sinequias, miomas submucosos, dentre outras).

Quais indicações para histeroscopia cirúrgica?

A histeroscopia cirúrgica tem como principais indicações:

• Miomas uterinos submucosos;
• Pólipos endometriais;
• Ablação endometrial;
• Correção de sinequias (aderências) uterinas;
• Correção de septos uterinos.

Existem outras indicações que somente especialistas no assunto poderão avaliar, por isso, é importante realizar exames e procurar um profissional de confiança.

No caso da cirurgia para retirada de mioma, só é possível em casos onde o mioma se localiza na camada submucosa.

Esta é a camada interna do útero, camada em que a menstruação é formada e que abriga o bebê durante a gestação.

Quando o mioma está completamente nessa região, a histeroscopia cirúrgica é o tratamento mais adequado.

Lembrando que existem outras duas localizações possíveis dos miomas uterinos: intramurais, quando o mioma está na camada do meio do útero (miométrio) e subseroso, quando localiza-se na camada externa do útero.

A figura a seguir demonstra essa classificação. Miomas intramurais e subserosos, não podem ser retirados por histeroscopia cirúrgica.

Quais são os cuidados pré-operatórios?

Antes da cirurgia, são realizados alguns exames pré operatórios, necessários para toda cirurgia eletiva.

É recomendado jejum de pelo menos 8 horas para o procedimento, visto que há risco de broncoaspiração durante a anestesia, sendo assim, o estômago deve estar vazio.

O ideal é evitar a realização do procedimento durante a menstruação, pois o sangramento pode dificultar a cirurgia.

No caso de mulheres em idade fértil, o procedimento deve ser feito imediatamente após o período menstrual.

Em mulheres após menopausa, a fase em que a cirurgia é realizada é indiferente.

Além disso, a mulher não pode ter relações sexuais nos dias antecedentes à realização do procedimento e deve manter um método contraceptivo eficaz.

É importante lembrar as contraindicações: infecções vaginais agudas, doença maligna no colo do útero e gravidez.

Dessa forma, se existir algum corrimento anormal, sua avaliação e tratamento serão fundamentais antes da realização da cirurgia.

Esses cuidados servem para a histeroscopia diagnóstica também!

Como é feita a histeroscopia cirúrgica?

A histeroscopia cirúrgica é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral ou raquidiana.

É um procedimento indolor, rápido e que não exige internação prolongada na maioria dos casos, a paciente interna, realiza o procedimento e vai de alta no mesmo dia.

É feita por meio de um instrumento (histeroscópio) que é inserido no canal vaginal e no interior do útero, sem necessitar de um corte, o que não deixa cicatriz.

O instrumento usado no procedimento é rígido, varia de 3 a 9 mm. Ele é composto por uma câmera, uma fonte de luz, um canal para circulação do líquido e uma alça para realizar a retirada dos pólipos ou miomas.

Por meio da infusão de líquidos ocorre uma distensão da camada interna do útero, sendo possível visualizar em tempo real toda a camada interna do útero.

Caso seja visualizado alguma alteração como um mioma submucoso ou pólipo, é possível realizar a ressecção deste por meio desta alça que irá ressecar e cauterizar a região.

Esta lesão é removida pelo próprio canal em que o aparelho está inserido, não sendo necessário realizar cortes.

A duração varia de acordo com o tamanho da patologia encontrada dentro do útero, mas ocorre entre 30 a 60 minutos.

Como é o pós-operatório do procedimento?

O pós-operatório da histeroscopia cirúrgica é simples, sendo necessário vigiar o sangramento vaginal logo nas primeiras horas.

Esse sangramento discreto é normal após o procedimento, mas deve ser um sinal de alerta caso ele se intensifique.

O tempo de recuperação da anestesia é rápido, podendo durar de minutos até algumas horas. Logo após o término do seu efeito, o paciente é liberado para alimentar-se e recebe alta hospitalar.

Sangramentos em pequena quantidade podem se manter nos dias seguintes ao procedimento, ou até a próxima menstruação.

Normalmente, não há necessidade de cumprir dias de repouso, devendo evitar apenas atividades físicas intensas nos primeiros dias de cirurgia e abstinência sexual por 1 a 2 semanas, a fim de evitar infecção.

Siga sempre as orientações de sua médica e informe caso aconteça algum sintoma diferente do esperado.

Conclusão

No artigo de hoje, pudemos ver um pouco sobre a retirada de mioma uterino sem cicatriz, ou seja, por meio da histeroscopia cirúrgica.

Além de não deixar cicatrizes, a histeroscopia é um procedimento rápido, com baixo risco de complicação, que permite um rápido retorno às atividades rotineiras.

Entretanto, apenas um tipo específico de mioma pode ser tratado dessa forma, que é o mioma submucoso.

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